Eigentlich ist es eine Conditio sine qua non: ein positiver Stuhltest sollte auf jeden Fall durch eine möglichst rasche Darmspiegelung abgeklärt werden. Die Realität sieht leider anders aus. Amerikanische Wissenschaftler haben sich dieses Themas angenommen und in einer retrospektiven Kohorten-Studie mit >200.000 Patienten herausgefunden, wie nicht anders zu erwarten, dass die Wahrscheinlichkeit einer Krebsdiagnose mit zunehmender Wartezeit deutlich ansteigt. Das gilt nicht nur für frühe, sondern besonders auch für fortgeschrittene Karzinome. Was folgert daraus? Bei der Aufklärung über Chancen und Risiken des Stuhltests in der Vorsorge des kolorektalen Karzinoms muss mit Nachdruck darauf hingewiesen werden: 1. Das Risiko, ein fortgeschrittenes Karzinom zu finden oder daran zu sterben, steigt mit zunehmendem Abstand zwischen positivem Stuhltest und Koloskopie und 2. Es erscheint sicher, wenn die Koloskopie innerhalb von 6 Monaten durchgeführt wird (Gastroenterology 2021;160:1997-2005).